구획 증후군 증상 및 치료방법 알아보기

[ 목차 ]

구획증후군이란?

우리의 신체는 근육, 신경, 혈관을 보호하는 단단한 조직층으로 구성되어 있습니다. 여기서 특정 근육과 그 주변 근육들의 조직압이 상승하게 되면, 모세혈관의 압력이 증가합니다. 구획증후군은 드물게 나타나지만 발생하면 상당히 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 이 증후군은 급성과 만성으로 나뉩니다.

구획증후군의 원인

구획증후군은 근육, 신경, 혈관 등이 포함된 폐쇄된 해부학적 공간인 '구획' 내의 압력이 증가하여 발생하는 질환입니다. 이러한 압력 증가는 구획 내 조직으로의 혈류를 방해하며, 치료하지 않으면 조직 허혈(산소 부족)과 후속 손상으로 이어질 수 있습니다.

구획증후군의 원인은 여러 가지가 있으며, 크게 동맥 폐색, 외상, 과도한 근육 활동의 세 가지 범주로 나눌 수 있습니다.

동맥 폐색은 동맥이 막히거나 좁아져 구획으로 가는 혈류를 차단하는 것을 말합니다. 이는 다양한 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 동맥 색전증은 혈전이나 파편이 작은 동맥에 끼어 혈류를 차단하는 것을 말합니다. 동맥 내에 혈전이 형성되는 혈전증도 혈류를 감소시켜 구획증후군을 발생시킬 수 있습니다. 혈관 경련이나 특정 약물로 인한 혈관 수축 또한 혈류 장애를 악화시켜 구획증후군을 유발할 수 있습니다.

외상에 의한 구획증후군은 해당 구획에 직접적인 부상이나 외상이 발생했을 때 나타납니다. 골절, 압착 부상, 심한 타박상, 붕대나 깁스를 과도하게 감는 경우, 구획 내 부종과 압력 증가로 인해 발생할 수 있습니다. 특히 정강이뼈나 팔뚝과 같은 긴 뼈에서 자주 나타납니다.

과도한 근육 활동, 특히 반복적이거나 장시간 지속되는 근육 수축도 구획증후군의 원인이 될 수 있습니다. 이는 주로 반복적인 동작이나 격렬한 운동을 하는 운동선수들에게서 자주 나타납니다. 반복적인 근육 수축은 구획 내 압력을 증가시켜 조직으로의 혈류와 산소 공급을 감소시키며, 결과적으로 근육의 대사 요구량이 산소 공급량을 초과하여 조직 허혈과 구획증후군이 발생하게 됩니다.

구획증후군 증상 6가지

구획증후군 증상 - 근력 저하

압력 증가로 인해 근육 기능이 저하되며, 이로 인해 해당 부위의 힘이 약해질 수 있습니다. 이는 근육이 제대로 움직이지 않거나 심각한 경우 마비로 이어질 수 있습니다.

구획증후군 증상 - 통증

구획증후군의 대표적인 증상입니다. 통증은 압력이 증가한 부위에서 발생하며, 그 부위를 움직일 때 악화됩니다. 통증이 심하거나 진통제에도 완화되지 않는 경우, 구획증후군을 의심할 수 있습니다.

구획증후군 증상 - 감각 손실

구획증후군이 신경에 압력을 가하면 감각 손실이 발생합니다. 보통 손가락이나 발가락에서 저림, 소각감 또는 마비가 시작됩니다.

구획증후군 증상 - 맥박 소실

가장 심각한 증상 중 하나로, 혈액 순환이 차단되어 맥박이 느껴지지 않게 됩니다. 이는 즉각적인 의료 조치가 필요합니다.

구획증후군 증상 - 부종 및 팽창

압력이 증가한 부위는 부종과 팽창이 발생합니다. 근육이 팽창하면서 구획 내 압력을 가중시키기 때문입니다.

구획증후군 증상 - 피부 색 변화

극심한 구획증후군에서는 혈액 순환이 차단되어 피부가 창백하거나 푸르스름하게 변할 수 있습니다. 때로는 해당 부위가 차갑게 느껴질 수도 있습니다.

구획증후군 진단 방법

증상과 병력 확인

의사는 환자의 증상과 병력을 파악하여 통증, 감각 손실, 부종, 피부 색 변화와 같은 구획증후군의 증상을 확인합니다. 또한 최근 부상, 활동, 골절, 수술, 약물 사용 여부도 조사합니다.

신체 검사

의사는 신체 검사를 통해 통증의 위치와 강도, 감각 손실, 부종, 피부 색 변화를 확인합니다. 또한 환자가 해당 부위를 움직이거나 사용할 수 있는 능력도 평가합니다.

압력 측정

가장 정확한 진단 방법은 구획 내 압력을 직접 측정하는 것입니다. 바늘 또는 센서를 사용하여 압력을 측정하며, 이 과정은 의료 전문의가 수행합니다.

영상 진단

영상 진단 기법은 드물게 사용되지만, 특정 원인을 확인하거나 다른 문제를 배제하는 데 도움이 될 수 있습니다. X-선, CT, MRI 등이 해당됩니다.

구획증후군 치료 방법

수술

구획증후군이 심각한 경우 수술적 치료가 필요합니다. 근육을 덮는 섬유질을 절개하여 구획 내 압력을 줄이는 것이 목표입니다. 수술 후, 근육이 부어서 압력이 다시 증가하지 않도록 조직이 완전히 치유될 때까지 절개 부위를 열어둘 수 있습니다. 이 수술은 일반적으로 국소 마취 하에 이루어지지만, 필요에 따라 전신 마취가 사용될 수도 있습니다.

재활

구획증후군에서 회복하려면 시간이 필요하며, 물리 치료와 같은 재활 프로그램이 도움이 됩니다. 이는 근육의 힘과 유연성을 회복하고, 움직임을 개선하는 데 기여합니다.

보존적 치료

초기 단계에서는 약간의 압력 증가는 보존적 기법으로 관리될 수 있습니다. 신체 부위를 올리고, 압박 붕대를 제거하며, 꽉 끼는 의류를 벗기는 등의 방법이 있습니다.

생활 습관 변화

구획증후군의 원인에 따라 생활 습관을 변경해야 할 수도 있습니다. 예를 들어, 과도한 운동을 피하거나 특정 활동에 대한 휴식 시간을 늘리는 것이 필요할 수 있습니다.

흉터 관리

수술 후 흉터는 깨끗하고 건조하게 유지해야 합니다. 의사는 흉터를 씻는 방법과 붕대 교체 시점을 안내하며, 피부에 붉음, 부종, 과도한 통증, 또는 분비물이 있을 경우 즉시 의료진에게 알려야 합니다.

경과 및 합병증

구획압 상승으로 인한 구획증후군의 경우, 조직 손상을 억제하기 위해 구획을 열어주는 처치가 필요합니다. 통증은 완화되지만, 피부에 상처가 생기며 바로 봉합할 수 없기 때문에 부종이 가라앉은 후 봉합하는 절차가 필요합니다.

구획 내 혈액 순환을 회복하기 위해 구획을 열어주는 치료가 필요할 수 있습니다. 적기에 치료하지 않으면 구획 내부의 근육이 괴사하여 관절이 굳어질 수 있습니다. 근육이 얇은 끈처럼 변하면 팔다리가 가늘어지고 딱딱해질 수 있습니다.

특히 종아리에서 발생한 경우, 발목을 들어 올리지 못하게 될 수 있으며, 팔꿈치 골절이 있는 경우, 전완부 근육이 괴사하여 팔이 가늘어지고 굳어져 손목과 손가락의 움직임이 제한될 수 있습니다. 이를 '볼크만 허혈성 구축(Volkmann’s Ischemic Contracture)'이라고 하며, 심한 경우 팔 전체가 괴사하여 절단이 필요할 수도 있습니다.